Evenementen inschrijf formulier

Op deze pagina kunt U ondersteuning voor een evenement aanvragen. Alle velden met * zijn verplicht om in te vullen Kosten zijn €30 per dagdeel, per EHBO-er Een dagdeel is 4 uur, Meenemen van de AED door de vereniging kost 15 euro per evenement.

Soort evenement

Begin datum evenement

Eind datum evenement

Begin- en eind tijd evenement

Naam contact persoon

Telefoon- /mobiel nummer

Hoeveel ehbo-ers zijn er nodig?

Moet AED door vereniging meegenomen worden? prijs €15 per AED per evenement

AED

Nee

In welke gemeente wordt het evenement gehouden?

Geertruidenberg

Raamsdonksveer

Raamsdonk

Anders

Adres waar het evenement gehouden wordt?

Naam Vereniging

Naam aanvrager

Adres aanvrager

E-mail adres

Naar wie kunnen we de rekening sturen na geleverde diensten?

Opmerkingen

Indien een evenement NIET doorgaat graag een mailtje naar evenementen@ehbo-dongemond.nl Indien men niet 1 dag van tevoren afmeld worden er kosten in rekening gebracht.